民事起诉状（个人）

原告：张X、男、X年X月X日出生、汉族、高中学历、政治面貌、自由职业、现住邢台市XX区（县）XXX街XXX小区X号楼X单元X号、身份证号13050219761010XXXX、联系方式1393193XXXX。

　被告：张X、男、X年X月X日出生、汉族、高中学历、政治面貌、自由职业、现住邢台市XX区（县）XXX街XXX小区X号楼X单元X号、身份证号13050219761010XXXX、联系方式1393193XXXX。

请求事项：

1、

2、

事实和理由：

此致

邢台市襄都区人民法院　 

具状人：（签名或盖章）

年  月  日

　列明证据和证据来源。

有证人的，载明证人的姓名和住所。